Tvrdnutí břicha v těhotenství

Jitka M. se ptá

"Dobrý den, čekám první miminko a jsem v 30 tt., dočetla jsem se, že před porodem mi bude tvrdnout břicho. Jak poznám, že se jedná o tvrdnutí břicha, které signalizuje porod?"

Odborník radí:
MUDr. Jana Contreras Šklíbová
MUDr. Jana Contreras Šklíbová
gynekoložka a porodník
Profil odborníka

„Tvrdnutí břicha v těhotenství patří k nejčastějším komplikacím jeho průběhu. Je způsobeno stahy svaloviny dělohy – kontrakcemi, které se zcela fyziologicky vyskytují od 6. týdne těhotenství, jako následek růstu dělohy a růstu plodu. Těhotná žena je začne vnímat cca od poloviny gravidity – mezi 18. - 20. týdnem po větší fyzické námaze (rychlá chůze, úklid atd.). Tvrdnutí břicha se uvolní v klidu, při relaxaci. V dalším průběhu těhotenství se nepravidelné kontrakce vyskytují stále častěji a jsou intenzivnější. Mnohdy je velmi obtížné pro nastávající maminku odlišit tvrdnutí bříška od příznaků předčasného porodu. Základní rozlišení je, že kontrakce jsou nepravidelné, nepříliš časté, nebolestivé a ustávají v klidu. Obecně je považováno za přijatelné 20 episod nebolestivého tvrdnutí břicha za den, po 34. týdnu 30 episod za den. Dalším důležitým rozlišovacím znakem je ,že nemají vliv na nález na děložním hrdle, nevedou ke změně tzv. Cervix score. Nedochází tedy ke zkracování a otevírání hrdla děložního. Proto, v případě jakýchkoli pochybností u budoucí maminky, je vhodné vždy se obrátit na svého lékaře a požádat o vyšetření z důvodů tvrdnutí břicha. Vyšetření provádí gynekolog pohmatem a zhodnotí Cervix score. Pokud je zde vše jednoznačně v pořádku, pak není nutná léčba ani další vyšetření. V případě, že není vše v pořádku pohmatově, následuje cervikometrie – ultrazvukové vyšetření délky a uzavřenosti hrdla. Také je vhodné provést stěr na kultivaci z pochvy a odběr moči na bakterilogické vyšetření. Rozvíjející se infekce porodních cest nebo močového traktu velice často vede k nepravidelným stahům a následně může vést i k předčasnému porodu. Pokud jsou kultivace moči a stěru z pochvy negativní, pak se jedná o diagnozu „dráždivé dělohy“, která již vyžaduje léčbu. Obvykle postačí vyšší dávky hořčíku (magnesia). Magnesium lacticum 0,5 mg v dávce 3x1 až 4x2, které zklidní děložní činnost. Nezbytný je v této době klidový režim a určitá režimová opatření: polehávání s podloženými dolními končetinami, krátké procházky a dostatek tekutin. Není vhodné cvičení, zvedání těžkých břemen, větší domácí práce, úklid, vysávání, žehlení, koupání v horké vodě, sexuální život. V případě nálezu bakterií v pochvě či moči, je nutné užívat antibiotika. Tvrdnutí břicha před ukončeným 37. týdnem těhotenství provázené krvácením je jednoznačným důvodem urgentního příjmu v nemocničním zařízení! Po 37. týdnu se začínají objevovat i pravidelné stahy, nepříliš intenzivní, trvají určitou dobu, např. 40 minut po 5 minutách, jsou nebolestivé a také nemají vliv na otevírání hrdla děložního. Tyto stahy se nazýváme tzv. poslíčky (Braxton - Hicksovy stahy). Jsou fyziologickým jevem, jakýmsi nácvikem dělohy na porod. Tvrdnutí bříška je intensivnější, až nepříjemné, ale mizí samovolně např. po sprchování teplou vodou. Porodní stahy po teplé sprše nezmizí, pocitově se zmírní jejich bolestivost, ale pokračují se stále větší frekvencí a intensitou.“

Pomohla tato odpověď i vám?
Přečtěte si další rady podle tématu

Zeptejte se dětského lékaře

Naši odborníci na infolince, e-mailu a Live chatu zodpovídají na otázky ohledně mateřství. Mezi zveřejněnými radami najdete mnoho užitečných odpovědí, které mohou pomoci i vám.

Pokud svou odpověď nenajdete, neváhejte položit nový dotaz. Ten předáme specialistovi na danou problematiku, který vám nejrelevantněji poradí.

Prohlédněte si všechny rady    nebo položte nový dotaz.