Ublinkávání (regurgitace)
Regurgitace (ublinkávání) je běžný jev, při kterém se malé množství mléka vrací zpět ze žaludku až do úst dítěte. Regurgitace postihuje přibližně 60 % kojenců, s vrcholem výskytu kolem 4. měsíce věku. Může být způsobena ještě nevyvinutým dolním jícnovým svěračem, nevhodným polohováním či překrmováním.1,2
Reflux
Reflux je stav, při kterém se obsah žaludku vrací zpět do jícnu, což může způsobit nepříjemné pocity, pálení a podráždění. U kojenců je reflux běžný a postupně se s věkem vytrácí. Pokud je vaše dítě jinak zdravé a prospívá, reflux obvykle nezpůsobuje vážné problémy. Existují však opatření, která můžete přijmout ke zmírnění příznaků, jako je například krmení v kratších intervalech a v menších dávkách či zvýšená poloha při krmení.
Rozdíl mezi regurgitací (ublinkáváním) a zvracením
Ublinkávání je běžný jev běžný jev po krmení, přikterém se dítěti vrátí malé množství mlékazpět do úst. Dochází k ní pasivně a bezbolestně,bez potřeby zapojení břišních svalů, nevyžaduježádné úsilí ze strany dítěte.Hlavní příčinou je nezralost trávící soustavy.Následkem je samovolné přecházení obsahužaludku přes jícen až do úst – přičemž dochází ktzv. „ublinkávání“. Problém s nedostatečněvyvinutým svěračem jícnu se postupně ztrácí svěkem, svěrač sílí a vyvíjí se spolu s dítětem.
Zvracení je intenzivní proces, který vyžaduje úsilí ze strany dítěte. Může být způsobeno různými faktory,jako jsou infekce, alergie, ale i onemocnění spojená s gastroezofageálním refluxem (GERD). Pokud vašedítě zvrací, doporučujeme kontaktovat lékaře.
6 tipů, jak miminku ulevit a dopřát mu více klidných chvil:
1. Krmení po menších dávkách, ale častějiPříliš plný žaludek zvyšuje riziko refluxu. Menší objemy jsou pro trávení fyziologičtější.
2. Upravená poloha po krmení – držení ve vertikální polozePo krmení držte dítě v náručí ve vzpřímené poloze alespoň 20–30 minut. Podporuje to vyprazdňovánížaludku a snižuje reflux.
3. Zajistěte možnost odříhnutí po i během krmeníVzduch v žaludku zvyšuje tlak a podporuje ublinkávání. Pomáhejte dítěti několikrát během krmeníodříhnout.
4. Nemanipulujte s dítětem bezprostředně po jídleVyhněte se přebalování, zvedání nožiček nebo aktivní hře do 20–30 minut po krmení.
5. U kojených dětí: kontrola přisátí a toku mlékaNesprávné přisátí nebo velmi silný tok mléka může vést k polykání vzduchu a následné regurgitaci. Vpřípadě nejistoty konzultujte s laktační poradkyni.
6. Speciální výživa – AR (anti-reflux):
✓ Pro kojené děti – Mateřské mléko je možné zahustit přípravkem na bázi karubinu, kterýje vhodný od narození.
✓ Pro nekojené děti – na trhu jsou dostupné "speciální" AR náhrady mateřského mléka naregurgitaci (tzv. antirefluxová).
O použití přípravků speciální výživy se poraďte s pediatrem
Naklonění matrace nebo podložení hlavičky postýlky se u zdravých dětí nedoporučuje – neprokazuje sejednoznačný přínos při regurgitaci a může zvyšovat riziko sklouznutí. Nejbezpečnější spánkovou polohoupro kojence je stále uložení na záda na rovnou, pevnou matraci.
Kdy se obrátit na lékaře?
• Ublinkávání více než 2x denně, po dobu více než 3 týdnů (bez příznaků jako dávení, aspirace,apnoe, problémy s krmením nebo polykáním, případně neobvyklým držením těla)
• Nadměrný pláč po krmení
• Zvracení spojené s dávením
• Pravidelné kašlání
• Neprospívání – nedostatečné přibírání na hmotnosti
Reference:
1. Rosen R, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2018;66(3):516–554.
2. Curien-Chotard M, et al.BMC Pediatr, 2020;20(1):15